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  阿甘总结了大部分靶向药物常出现的副作用及处理方式,本文为原创内容,转载请注明出处。靶向药物毒副作用比化疗药物少而且程度相对较轻,但绝对不是完全没有。早期及时正确处理靶向药物的副作用,可以取得较好效果,对靶向药物规范足量使用至关重要!下面就详细讲讲靶向药物常见副作用和处理方法。

  高血糖

  高血糖是与PI3K/mTOR/Akt抑制剂直接相关的副作用,可用药物:格华止(盐酸二甲双胍片),起始剂量为0.5克,每日二次。

  皮疹和瘙痒

  皮疹和瘙痒是与PI3K/mTOR/Akt抑制剂直接相关的副作用,可用药物:外用皮质类固醇药膏和抗组胺药(开瑞坦)。

  手足综合征(HFS)

  脲素软膏和马油是预防和处理轻度HFS有效的药物。对皮肤角质增生,可以采用积雪苷软膏和脲素软膏,轻者可以采用两药联合夜间湿敷包裹,重者可以采用夜间湿敷包裹、白天涂抹的方式,以软化角质、缓解肿胀疼痛等症状。对皮肤疼痛,可以采用复方利多卡因乳膏夜间包敷,其是一种表面麻醉剂,可有效缓解疼痛。其他药物包括可待因和普瑞巴林。对皮肤溃疡,一方面要做好溃疡表面的清洁,另一方面可以采用康复新液喷在溃疡表面,重者可加重组人类成纤维细胞生长因子,胰岛素也可喷在溃疡表面,促进溃疡愈合。

  腹泻腹泻

  症状较轻时,给予蒙脱石散剂(思密达)。中度腹泻时,可用洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。

  注:易蒙停的使用

  易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。

  若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

  避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。

  阿甘提醒注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

  其它推荐药物有:地芬诺酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。

  高血压

  高血压的处理策略(严重高血压病例需停用靶 向药物直至血压恢复正常)见下图。

  疲劳和乏力

  疲劳和乏力是一个常见问题,在70%~100%癌症患者中发生。疲劳和乏力的处理原则见下表。

  胃肠道症状

  靶向治疗出现的胃肠道症状,通常不需要减低剂量或中断治疗,给予合适的合并药物即可控制并减轻出现的不良反应。

  口腔症状

  包括感觉异常、味觉改变、口干和口腔炎等。口腔症状的处理原则:一般不需要调整剂量或停药;如发生溃疡,暂停2~3 d治疗有利于愈合;针对口腔溃疡和口角炎进行缓解治疗(予漱口水、止痛剂和支持疗法)。

  肝毒性

  据阿甘所知,中国国内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染率较高,在使用靶向药物治疗前建议进行HBV检测和评估肝炎的严重程度,并在治疗期间密切监测病毒数量;化疗前可预防应用替诺福韦等抗乙肝病毒药物,降低HBV再激活和急性肝炎的发生率。另一方面,国内大量的酒精肝和脂肪肝患者,也需要采取相关干预对策。

  骨髓抑制

  靶向治疗发生的骨髓抑制,主要表现为中性粒细胞减少症。以舒尼替尼为例,其处理原则和策略见下表。

  写在最后的话:不良反应是普遍存在的;不同靶向治疗药物相关的不良反应谱存在个体化差异;和药物质量同等重要的是正确的药物使用和不良反应处理!大部分口服靶向药物是在家中使用。通过代购等途径买药的患者和家属,你们准备好了吗?有任何问题可以及时联系阿甘,阿甘将及时为大家解答。


  我们的团队:

  阿甘常驻印度德里,国内最早接触和使用肿瘤靶向药物,积累了丰富的理论知识和代购经验。

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  致力于打破肿瘤精准治疗的信息孤岛,提供国际最先进的肿瘤靶向治疗方案和药物,使患者和家属收益。

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  A、肿瘤治疗方案咨询;

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  C、肿瘤基因检测报告解读和靶向药物推荐;

  D、最新最全靶向药物代购服务;

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编辑:阿甘 关键词: 靶向药副作用

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